Sustenabilitatea și reziliența sistemului de sănătate în județul Sibiu

Misiunea Casei de Asigurări de Sănătate Sibiu:

Casa de Asigurări de Sănătate Sibiu, instituţie publică de interes local, cu personalitate juridică, fără scop lucrativ, cu buget propriu, în subordinea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate funcţionează în baza prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, ale Statutului Casei de Asigurări de Sănătate Sibiu aprobat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi are drept scop îndeplinirea următoarele obiective generale:

asigurarea funcţionării sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local, în condiţii de eficiență și eficacitate;
utilizarea raţională şi cu respectarea strictă a dispoziţiilor legale a bugetului FNUASS la nivel local;
acoperirea nevoilor de servicii de sănătate ale asiguraţilor la nivel local prin încheierea de contracte cu furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale astfel încât să fie asigurat accesul la toate palierele de asistență medicală pentru toţi asiguraţii, pe toată durata de valabilitate a contractelor;
reprezentarea, informarea și susținerea intereselor asiguraților prin mijloace adecvate de mediatizare;

Pornind de la definițiile conceptelor de sustenabilitate și reziliență :

Sustenabilitatea sistemelor de sănătate: capacitatea de a oferi servicii medicale de calitate, echitabile și accesibile pe termen mediu și lung, fără a compromite resursele viitoare, menținând în același timp viabilitatea financiară și răspunzând provocărilor de sănătate prezente și viitoare.

Reziliența: Capacitatea sistemului de a răspunde rapid, flexibil și adecvat la provocările de sănătate prezente și viitoare (cum ar fi pandemiile sau creșterea numărului de pacienți cu afecțiuni cronice).

asigurarea la nivel județean a unui sistem de asigurări sociale de sănătate sustenabil, rezilient, performant şi transparent care să crească gradul de satisfacţie și de încredere al asiguraţilor reprezintă dezideratul principal al Casei de Asigurări de Sănătate Sibiu.

Accesul populației la servicii medicale din asistența medicală primară, ambulatoriul de specialitate și medicamente în tratamentul ambulatoriu

În anul 2025, accesul populației la servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale în mod echitabil și nediscriminatoriu este asigurat prin derularea relațiilor contractuale cu 601 furnizori de servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale care au îndeplinit criteriile de evaluare/acreditare prevăzute de lege. (Tabel 1).

Tabel 1. Contracte încheiate pe domenii de asistenţă medicală la data de 30.09.2025

Tipul de asistență medicală	Număr contracte
Medicină primară	219
Ambulatoriu clinic	67
Ambulatoriu paraclinic	18
Ambulatoriu clinic de recuperare, medicină fizică și de reabilitare	9
Ambulatoriu medicină dentară	144
Spitale	16
Urgenţă la domiciliu și transport sanitar neasistat	4
Îngrijiri medicale la domiciliu	5
Medicamente în ambulatoriu	41
Dispozitive medicale în ambulatoriu	78
Total	601

Prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.1.857/441/2023 emis în baza Hotărârii Guvernului nr.521/2023, s-a creat cadrul legal care asigură accesul tuturor persoanelor înscrise pe listele medicilor de familie la consultații, servicii medicale, medicamente și dispozitive medicale decontate din bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate.

Valoarea creditelor de angajament aprobate la data de 30.09.2025 în baza cărora furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale asigură nevoile de sănătate ale populației județului Sibiu este prezentată în tabelul următor (Tabel 2.) :

Tabel 2. Valoarea creditelor de angajament aprobate la data de 30.09.2025 pe domenii de asistenţă medicală

Denumire indicator	Credite de angajament aprobate (mii lei)	Pondere domenii de asistență medicală în total credite de angajament
0	1	2
Materiale si prestari de servicii cu caracter medical, din care :	1,128,174.21	100.00
Medicamente cu și fără contribuție personală	163,746.39	14.51
Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naționale cu scop curativ	265,336.85	23.52
Materiale sanitare specifice utilizate în programele naționale cu scop curativ	29,683.18	2.63
Servicii medicale de hemodializa și dializă peritoneală	45,005.15	3.99
Dispozitive și echipamente medicale	8,340.82	0.74
Asistența medicală primară, inclusiv centre de permanență	103,542.68	9.18
Asistența medicală pentru specialități clinice	85,694.38	7.60
Asistența medicală stomatologică	17,558.71	1.56
Asistența medicală pentru specialități paraclinice	46,504.92	4.12
Asistența medicală de recuperare medicală	4,603.61	0.41
Servicii de urgență prespitalicești și transport sanitar	4,073.15	0.36
Spitale generale	335,702.96	29.76
Îngrijiri medicale la domiciliu	1,066.26	0.09
Prestații medicale acordate în baza documentelor internaționale	17,315.15	1.53

Asistența medicală primară

La data de 30.09.2025, asistența medicală primară era asigurată de 247 de medici de familie care își desfășoară activitatea în 219 cabinete medicale, distribuția acestora în mediul urban și rural fiind prezentată în tabelul de mai jos (Tabel 3.) :

Tabel 3. Distribuția medicilor de familie în mediul urban și rural

Număr medici de familie aflați în relație contractuală cu CAS Sibiu la data de 30.09.2025

Total	Urban	Rural
247	179	68

Medicii de familie, în baza contractelor încheiate cu CAS Sibiu, pentru cele 342.925 persoane înscrise pe listele proprii, acordă următoarele tipuri de servicii medicale:

servicii medicale curative;
servicii medicale de prevenţie;
servicii medicale la domiciliu;
servicii medicale adiţionale, servicii diagnostice şi terapeutice;
activităţi de suport;
servicii de administrare de medicamente.

Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară sunt: plata “per capita” prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de persoane înscrise asigurate, şi plata prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte.

În funcție de modalitatea de plată, serviciile realizate de medicii de familie în primele 9 luni ale anului 2025 sunt evidențiate în tabelul 4 și tabelul 5 :

Tabel 4. Servicii medicale incluse în plata ”per capita”
Denumirea serviciului medical	Număr servicii medicale/trim.1 2025	Număr servicii medicale/trim.2 2025	Număr servicii medicale/trim.3 2025
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală	14	0	1
2. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială	0	2	1
3. Activităţi de suport – eliberare de documente medicale, din care:	X	X	X
a) certificate de concediu medical	28,477	19,709	17,149
b) bilete de trimitere	117,422	107,194	108,347
c) adeverinţe medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri;	3,041	1,530	652
d) acte medicale necesare copiilor pentru care a fost stabilită o măsură de protecţie specială, în condiţiile legii;	4	8	5
e) adeverințe medicale pentru înscrierea în colectivitate – necesare la înscrierea în unităţile de învăţământ	99	126	369
f) prescripţii medicale	265,176	233,268	228,919
Total	414,233	361,837	355,443

Tabel 5. Servicii medicale incluse în plata ”pe serviciu”
Denumirea serviciului medical	Număr servicii medicale/trim.1 2025	Număr servicii medicale/trim.2 2025	Număr servicii medicale/trim.3 2025
Servicii medicale curative	338,471	308,101	307,956
Servicii medicale preventive	6,496	8,018	9,270
Consultații la domiciliul asiguraților	7,020	6,869	6,369
Servicii medicale diagnostice și terapeutice	5,570	7,059	6,929
Constatarea decesului	265	220	229
Confirmare caz oncologic	36	56	37
Total	357,858	330,323	330,790

Schimbările preconizate în scopul asigurării în continuare a rezilienței și sustenabilității asistenței medicale primare sunt prevăzute la art. I, pct. 17 din Legea nr. 163/2025 privind stabilirea unor măsuri în domeniul sănătăţii care prevede modificarea procentelor alocate plății per capita și pe serviciu de la raportul 35%-capita/65%-servicii la respectiv 25% pentru plata per capita și 75% pentru plata pe serviciu medical în anul 2026, iar începând cu anul 2027, în proporţie de 20% pentru plata per capita și 80% pentru plata pe serviciu medical.

Repartizarea fondurilor preponderent pentru plata serviciilor medicale acordate de medicii de familie, concomitent cu majorarea valorii în puncte a consultaţiilor preventive, permite creşterea substanţială a valorii punctului pe serviciu medical şi implicit a tarifelor pe serviciu, cu premisa cointeresării medicilor de familie pentru acordarea de servicii medicale, în special cele destinate prevenţiei.

Pentru anul 2026, CAS Sibiu își propune ca în unitățile administrativ teritoriale din mediul rural și din unitățile administrativ teritoriale urbane cu număr mic de locuitori în care își desfășoară activitatea un singur medic de familie cu vârsta egală sau mai mare de 65 de ani, să crească numărul medicilor de familie care vor putea încheia contracte cu CAS Sibiu cu cel puțin 1 medic/UAT astfel încât pe de o parte, să prevenim posibile situații urmare cărora localitatea ar putea rămâne la un moment dat fără medic de familie iar pe de altă parte medicii tineri să aibă acces la sistemul de asigurări de sănătate.

Măsura este necesară având în vedere că în 23 de unități administrativ teritoriale, în care își desfășoară activitatea în relație contractuală cu CAS Sibiu 164 de medici, 65 de medici (40%) au vârsta egală sau mai mare de 65 de ani, conform datelor de mai jos ( Tabel 6).

Tabel 6. Situația unitățile administrativ teritoriale în care își desfășoară activitatea medici vârsta egală sau mai mare de 65 de ani

Localitate	Nr.medici cu listă proprie de înscriși	Nr.medici cu vârsta egală sau mai mare de 65 de ani	%65 ani și peste
Agnita	5	2	40
Arpașu de Jos	1	1	100
Avrig	5	2	40
Axente Sever	1	1	100
Bârghiș	1	1	100
Blăjel	1	1	100
Bradu	1	1	100
Copșa Mică	2	1	50
Dârlos	1	1	100
Dumbrăveni	4	3	75
Iacobeni	1	1	100
Jina	2	1	50
Mediaș	29	14	48
Merghindeal	1	1	100
Miercurea Sibiului	2	2	100
Păuca	1	1	100
Porumbacu de Sus	1	1	100
Rusi	1	1	100
Șeica Mare	3	2	67
Sibiu	94	24	26
Șura Mică	2	1	50
Tălmaciu	4	1	25
Valea Viilor	1	1	100
Total	164	65	40

La nivel județean, ponderea medicilor de familie cu vârsta egală sau mai mare de 65 de ani în total medici cu liste proprii de înscriși este de 30%.

În prezent, comuna Ațel se află în situația de a nu avea niciun medic de familie.

Asistența medicală pentru specialități clinice

La data de 30.09.2025, asistența medicală din ambulatoriul de specialitate-specialități clinice era asigurată de 535 de medici specialiști cuprinși în 61 de contracte de furnizare de servicii medicale :

Tabel 7. Contracte încheiate cu furnizorii de servicii medicale de specialitate din ambulatoriu

Număr contracte încheiate cu furnizori de servicii medicale de specialitate din ambulatoriu
Total, din care:	Cabinete din ambulatoriu (cu exceptia ambulatoriului clinic integrat)	Ambulatoriul clinic integrat al spitalului
C1	C2	C3
61	53	8

Medicii de specialitate din ambulatoriu, în baza contractelor încheiate cu CAS Sibiu, acordă următoarele tipuri de servicii medicale prevăzute în :

Pachetul minimal de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile clinice:
Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală
Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemoepidemic
Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lăuziei

Pachetul de servicii medicale de bază în asistenţa medicală ambulatorie pentru specialităţile clinice,:
Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală,
Servicii medicale curative – consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute, precum şi acutizări ale bolilor cronice
Servicii medicale curative – consultaţii medicale de specialitate pentru afecţiuni cronice
Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic
Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială
Consultaţii de îngrijiri paliative
Servicii diagnostice şi terapeutice
Servicii de sănătate conexe actului medical
Servicii de supraveghere a sarcinii şi lăuziei
Servicii medicale în scop diagnostic – caz; aceste servicii sunt servicii de spitalizare de zi şi se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic.
Serviciile de sănătate conexe actului medical de psihooncologie acordate asiguraţilor cu afecţiuni oncologice în cadrul Planului naţional de prevenire şi combatere a cancerului.

Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau pe serviciu medical – consultaţie/caz exprimat în lei.

În primele 9 luni ale anului 2025, activitatea din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru cele 35 de specialităţi clinice contractate de CAS Sibiu a fost asigurată de peste 500 de medici specialiști (Tabel 8) care au realizat în perioada menționată 735.088 consultații și servicii (Tabel 9).

Tabel 8. Numărul de medici pe specialități clinice

Nr.crt.	Specialitatea	Nr.medici/trim.1 2025	Nr.medici/trim.2 2025	Nr.medici/trim.3 2025
C0	C1	C2	C3	C4
1	Alergologie si imunologie clinica	5	5	5
2	Boli infecţioase	10	10	10
3	Cardiologie	35	36	37
4	Cardiologie pediatrica	1	1	1
5	Chirurgie generală	31	35	36
6	Chirurgie orală şi maxilo-facială	2	2	2
7	Chirurgie pediatrica	5	6	6
8	Chirurgie plastica, estetică şi microchir. reconstructivă	5	6	6
9	Chirurgie toracică	3	2	3
10	Chirurgie vasculara	4	5	5
11	Dermatovenerologie	21	23	24
12	Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice	19	19	19
13	Endocrinologie	17	18	18
14	Gastroenterologie	11	11	11
15	Gastroenterologie pediatrica	1	1	1
16	Hematologie	8	11	10
17	Medicina internă	38	36	38
18	Nefrologie	10	10	10
19	Neurochirurgie	5	5	5
20	Neurologie	28	30	30
21	Neurologie pediatrică	4	4	4
22	Oncologie medicală	15	17	15
23	Obstetrică-ginecologie	27	29	31
24	Oftalmologie	27	30	29
25	Otorinolaringologie	14	16	16
26	Ortopedie şi traumatologie	16	17	17
27	Ortopedie pediatrică	4	4	4
28	Pediatrie	28	30	30
29	Pneumologie	15	18	18
30	Psihiatrie	45	48	48
31	Psihiatrie pediatrică	6	6	5
32	Radioterapie	0	3	3
33	Reumatologie	5	5	5
34	Urologie	12	13	13
35	Medicină fizică şi de reabilitare	20	20	20
x	Total	497	532	535

Tabel 9. Numărul de consultații și servicii pe specialități clinice

Nr.crt.	Specialitatea	Nr. total consultații și servicii/trim.1 2025	Nr. total consultații și servicii/trim.2 2025	Nr. total consultații și servicii/trim.3 2025
1	Alergologie si imunologie clinica	3,032	3,849	3,324
2	Boli infecţioase	1,445	1,784	1,776
3	Cardiologie	18,079	20,362	19,040
4	Cardiologie pediatrica	254	321	336
5	Chirurgie generală	6,342	7,119	7,960
6	Chirurgie orală şi maxilo-facială	180	180	250
7	Chirurgie pediatrica	1,235	1,660	1,651
8	Chirurgie plastica, estetică şi microchir. reconstructivă	1,470	1,513	1,272
9	Chirurgie toracică	99	121	110
10	Chirurgie vasculara	339	339	351
11	Dermatovenerologie	12,544	13,314	14,557
12	Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice	22,943	23,599	23,955
13	Endocrinologie	9,419	9,736	9,962
14	Gastroenterologie	2,010	2,119	2,271
15	Gastroenterologie pediatrica	111	145	140
16	Hematologie	2,352	2,470	2,526
17	Medicina internă	9,378	9,157	9,717
18	Nefrologie	1,706	1,806	1,847
19	Neurochirurgie	1,178	1,204	1,158
20	Neurologie	21,183	22,844	24,938
21	Neurologie pediatrică	1,288	1,343	1,270
22	Oncologie medicală	6,088	5,996	6,066
23	Obstetrică-ginecologie	6,544	7,063	7,457
24	Oftalmologie	24,054	24,722	25,924
25	Otorinolaringologie	8,226	8,103	8,259
26	Ortopedie şi traumatologie	8,582	10,058	10,921
27	Ortopedie pediatrică	2,052	2,245	2,305
28	Pediatrie	13,389	11,737	9,475
29	Pneumologie	8,539	8,332	7,613
30	Psihiatrie	22,802	23,782	24,834
31	Psihiatrie pediatrică	2,438	2,447	2,551
32	Radioterapie	0	178	201
33	Reumatologie	3,585	3,551	2,852
34	Urologie	4,644	4,670	4,737
35	Medicină fizică şi de reabilitare	9,170	9,148	9,765
x	Total	236,700	247,017	251,371

Servicii de sănătate conexe actului medical

În plus față de serviciile medicale acordate de medicii de specialitate, furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sănătăţii, altele decât medici, să exercite profesii prevăzute în Nomenclatorul de funcţii al Ministerului Sănătăţii, care prestează servicii de sănătate conexe actului medical sau care sunt în relaţie contractuală cu furnizori de servicii de sănătate conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat prin scrisoare medicală serviciile respective, servicii efectuate de aceştia, dacă sunt considerate indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice.

Serviciile de sănătate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică, psihoterapie şi psihopedagogie specială – logopezi şi fizioterapeuţi.

Serviciile de sănătate conexe actului medical de psihooncologie acordate asiguraţilor cu afecţiuni oncologice, sunt furnizate de psihologi cu formare complementară în psihooncologie, care îndeplinesc condiţiile prevăzute de Ordinul ministrului sănătăţii nr. 3303/2023 privind aprobarea condiţiilor de acordare şi a tipurilor de servicii de psihologie publice conexe actului medical adresate pacienţilor oncologici.

Până la data de 30.09.2025 au fost acordate 10.174 de servicii conexe actului medical, astfel :

Tabel 10. Numărul de servicii conexe actului medical pe specialități clinice

Nr. crt.	Specialitatea	Nr.servicii/trim.1 2025	Nr.servicii/trim.2 2025	Nr.servicii/trim.3 2025
1	Cardiologie	1	0	0
2	Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice	4	2	0
3	Neurologie	476	484	417
4	Neurologie pediatrică	7	5	5
5	Psihiatrie	1,883	1,977	1,912
6	Psihiatrie pediatrică	281	442	236
7	Medicină fizică şi de reabilitare	684	696	662
X	TOTAL	3,336	3,606	3,232

Schimbările preconizate la nivelul asistenței medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitățile clinice:

armonizarea prevederilor art. 35 din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu reglementările art. VII din Legea nr. 163/2025.

Astfel, începând cu data de 1 ianuarie 2026, valoarea garantată a punctului pe serviciu medical în asistența medicală ambulatorie de specialitate, pentru specialitățile clinice va fi de 6,5 lei, iar începând cu data de 1 ianuarie 2027, această valoare crește la 8 lei.

corelarea prevederilor H.G. nr. 521/2023, cu modificările și completările ulterioare, cu prevederile art. III din Legea nr. 163/2025, care reglementează că medicii, cu excepția șefilor de secție, care acordă servicii medicale într-o secție/compartiment dintr-un spital public, acordă în cadrul programului de lucru și consultații în ambulatoriul integrat, conform programului stabilit de managerul spitalului, la propunerea șefului de secție pentru maximum o oră/zi în medie pe lună, raportat la un program de 35 de ore/săptămână.

Accesul la medicamente gratuite și compensate-farmacii cu circuit deschis

Continuitatea accesului asiguraților la medicamentele cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu ce se eliberează de către farmaciile autorizate de MS şi evaluate conform art. 253 din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, a fost asigurată în baza contractelor şi actelor adiţionale încheiate cu CAS Sibiu.

La data de 30.09.2025, au fost încheiate 41 de contracte de către CAS Sibiu cu furnizorii de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, având în structură un număr de 118 farmacii, 82 în mediul urban și 32 în mediul rural.

Tabel 11. Contracte încheiate cu furnizorii de medicamente la 30.09.2025

Număr contracte încheiate	Număr farmacii, din care:	urban	rural
41	114	82	32

În sistemul asigurărilor sociale de sănătate prescrierea medicamentelor se face de medicii care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, ca urmare a actului medical propriu, în limita competenţelor legale pe care le au şi în concordanţă cu diagnosticul menţionat pe formularul de prescripţie medicală emis.

Eliberarea medicamentelor se face de către farmaciile care sunt în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

Farmaciile eliberează medicamentele ale căror preţuri de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică sunt mai mici sau egale cu preţul de referinţă, cu excepţia cazurilor în care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercială. În cazul în care medicamentele eliberate au preţ de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică mai mare decât preţul de referinţă, farmacia trebuie să obţină acordul informat şi în scris al asiguratului/persoanei care ridică medicamentele pe prescripţie – componenta eliberare. În cazul în care medicamentele eliberate în cadrul aceluiaşi DCI au preţul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică mai mare decât preţul de referinţă, farmacia trebuie să obţină acordul informat şi în scris al asiguratului/persoanei care ridică medicamentele pe prescripţie – componenta eliberare. În toate situaţiile farmacia eliberează medicamentele corespunzătoare formei farmaceutice asimilabile căii de administrare şi concentraţiei prescrise de medic.

Farmaciile au dreptul să încaseze de la asiguraţi contribuţia personală reprezentând diferenţa dintre preţul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică şi suma corespunzătoare aplicării procentului de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor (denumirile comune internaţionale) prevăzute în sublistele A, B, D şi E – secţiunea E1 din Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, asupra preţului de referinţă, respectiv diferenţa dintre preţul de vânzare cu amănuntul pe unitatea terapeutică şi preţul de referinţă al medicamentelor decontate de casele de asigurări de sănătate.

Suma maximă care se suportă de casele de asigurări de sănătate din Fond este cea
corespunzătoare aplicării procentului de compensare a medicamentelor asupra preţului de referinţă.
Procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor sunt :

sublista A – 90% din preţul de referinţă
sublista B – 50% din preţul de referinţă și sublista E – secțiunea E1;
sublista D – 20% din preţul de referinţă,
secţiunile C1 şi C3 din sublista C-100% din preţul de referinţă și sublista E – secțiunea E2.
secţiunea C2 din sublista C, medicamente care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis în cadrul programelor naţionale de sănătate, se suportă la nivelul preţului de decontare

Procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista B, este de 90% din preţul de referinţă, din care 50% se suportă din bugetul Fondului şi 40% din transferuri din bugetul Ministerului Sănătăţii către bugetul Fondului, pentru prescripţiile a căror contravaloare la nivelul preţului de referinţă/prescripţie este de până la 336 lei/lună şi de care beneficiază pensionarii cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 2.020 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri.

Până la sfârștul lunii septembrie 2025 farmaciile care sunt în relaţii contractuale cu CAS Sibiu au eliberat 921.669 de rețete pentru un număr total de 209.389 de pacienți, valoarea totală a medicamentelor eliberate fiind de 257.750.270, 50 lei, iar costul mediu al unei rețete suportate din bugetul FNUASS a fost de 279,66 lei (Tabel 12.).

Tabel 12.Situația rețetelor eliberate de farmacii-9 luni 2025

Perioada	Număr rețete eliberate	Valoare rețete (lei)	Cost mediu/rețetă (lei)
Trim.1 2025	325,760	84,386,675.77	259.05
Trim.2 2025	301,390	83,827,984.96	278.14
Trim.3 2025	294,519	89,535,609.77	304.01
Total 9 luni	921,669	257,750,270.50	279.66

Costul mediu/pacient suportat din bugetul FNUASS în funcție de lista de compensare este evidențiat în situația de mai jos (Tabel 13.).

Tabel 13. Situația consumului de medicamente în tratamentul ambulatoriu/subliste de medicamente -9 luni 2025

Perioada	Denumire lista medicamente	Număr pacienți	Valoare (lei)	Cost mediu/pacient (lei)
Trim.1 2025		112,529	7,191,232.20	63.91
Trim.2 2025	Sublista A	97,440	6,412,623.99	65.81
Trim.3 2025		92,884	6,169,040.56	66.42
Trim.1 2025		109,653	12,080,953.63	110.17
Trim.2 2025	Sublista B	99,202	12,362,933.23	124.62
Trim.3 2025		96,085	12,455,399.45	129.63
Trim.1 2025		24,011	21,598,713.43	899.53
Trim.2 2025	Sublista C1	24,745	21,623,489.30	873.85
Trim.3 2025		25,046	23,962,426.41	956.74
Trim.1 2025		18,218	39,942,593.40	2,192.48
Trim.2 2025	Sublista C2	18,220	40,628,717.95	2,229.90
Trim.3 2025		18,381	44,041,329.78	2,396.02
Trim.1 2025		28,840	2,052,389.57	71.16
Trim.2 2025	Sublista C3	19,962	1,274,437.66	63.84
Trim.3 2025		18,401	1,249,563.05	67.91
Trim.1 2025		29,756	1,005,026.29	33.78
Trim.2 2025	Sublista D	28,419	985,842.70	34.69
Trim.3 2025		27,917	969,740.36	34.74
Trim.1 2025		394	121,062.92	307.27
Trim.2 2025	Sublista E1	464	152,865.30	329.45
Trim.3 2025		458	137,013.48	299.16
Trim.1 2025		1,051	394,704.33	375.55
Trim.2 2025	Sublista E2	606	387,074.83	638.74
Trim.3 2025		2,473	551,096.68	222.85

Sustenabilitate în asigurarea medicamentelor inovatoare:

Prin rectificarea bugetară din anul acesta, Casa Națională de Asigurări de Sănătate a obținut creșterea plafonului de negociere pentru contractele cost-volum/cost-volum-rezultat de la 6,2 miliarde lei la începutul anului la 8,5 miliarde lei. Masura adoptata asigură continuitatea tratamentelor pentru peste 450.000 de pacienți la nivel național, care beneficiază în prezent de terapii moderne și permite includerea de noi pacienți eligibili, cu șansa de a accesa medicamente inovatoare.

Contractele cost-volum sunt acorduri prin care CNAS negociază cu producătorii de medicamente pentru a oferi pacienților acces la tratamente inovatoare foarte costisitoare, într-un mod sustenabil pentru sistemul de sănătate.

În prezent, CAS Sibiu decontează medicamente finanțate prin contracte cost-volum/cost-volum-rezultat pentru un număr de 8.900 de pacienți, valoarea decontată la 9 luni fiind de peste 50.000.000 lei.